Медицинское образование в США

После окончания средней школы выпускник не сможет сразу подать документы в университет на медицинскую специальность. Перед этим он должен получить степень бакалавра по любой дисциплине, но предпочтение отдаётся максимально приближенным к медицине предметам. Это могут быть химия, биология, экология или даже охрана окружающей среды. Обычно такое обучение, называющееся pre-medical study, длится 4 года. Подобные программы предлагаются различными колледжами по всей стране. После четырёхлетнего обучения по программе «pre-med» студент сдаёт экзамен MCAT (Medical College Admission Test), после которого может подавать документы в медицинский университет. Конечно, в каждом вузе есть свои дополнительные критерии отбора студентов, но MCAT сдают абсолютно все.

В США нет непосредственно медицинских университетов – документы подаются в обычные вузы, аккредитованные в области медицины (высшие медицинские школы). Так как подобных университетов в стране не так много, конкуренция в них довольно большая. При поступлении предпочтение отдаётся в основном абитуриентам, проживающим на территории штата, поскольку после окончания обучения они смогут остаться работать на месте. Также важен высокий балл, полученный в средней школе и за период обучения в бакалавриате, а также на вступительном экзамене.

В высшей медицинской школе студент обучается ещё четыре года. Первые два года проходят исключительно в классах. Студенты слушают лекции, посещают практические занятия по общим предметам: анатомия, биохимия, физиология и другие. Клиническая практика в больницах начинается с третьего года обучения. Студенты попадают в больницу, где впервые встречаются с пациентами. Практические занятия делятся на модули. Каждый модуль длится от шести до восьми недель и включает в себя практику в одном из отделений: хирургия, терапия, педиатрия и прочие. Четвёртый год также проходит в больнице, однако теперь студенты могут проводить больше времени в тех отделениях, которые вызывают наибольший интерес.

Не все вузы следуют таким чётким правилам. Некоторые учебные заведения допускают своих студентов в больницы гораздо раньше, зато курс лекций может длиться все четыре года.

После окончания высшей медицинской школы студент сдаёт United States Medical Licensing Exam (USMLE). Этот экзамен многоуровневый.

USMLE Step 1 – компьютерный тест, состоящий из вопросов по предметам первых двух лет обучения в медицинской школе.
USMLE Step 2, который делится на два этапа. Clinical Knowledge – компьютерный тест с вопросами по предметам последних двух лет обучения в медицинской школе. Clinical Skills является практическим экзаменом, в котором принимают участие актёры, играющие роль пациентов с различными заболеваниями и состояниями.
Этот экзамен является платным и проводится в определённые даты. Пересдача также оплачивается отдельно, а разница между датами экзаменов может составлять от нескольких месяцев до года.

После успешной сдачи первых двух ступеней USMLE, чтобы стать настоящими докторами, студенты должны пройти интернатуру по выбранной специальности. Для каждой специальности интернатура длится определённое количество лет в зависимости от сложности выбранной профессии (терапия – 3 года, различные виды хирургии – от 5 до 9 лет). В интернатуру принимают самых успешных студентов, которые не только отлично сдали экзамены, но и занимались научной деятельностью во время обучения, помогали в больницах в свободное время, а также зарекомендовали себя на рабочих местах.

Во время интернатуры молодые врачи сдают внутренние экзамены по своей дисциплине, а после интернатуры – USMLE Step 3. Сдав последний уровень USMLE, интерны получают лицензию, благодаря которой официально считаются практикующими врачами и могут работать по специальности на всей территории США.

Некоторые специальности, такие, как неонатология, онкология, кардиология, требуют прохождения дополнительного обучения, которое называется fellowship. Это обучение длится ещё 2-4 года.

Таким образом, медицинское обучение в США длится минимум 11 лет. Если практикующий врач решает изменить свою специализацию или выбрать более узкое направление, то он также поступает в fellowship и проходит весь курс обучения с остальными студентами.

Чтобы работать в Штатах по профессии, российский дипломированный врач должен подтвердить свою квалификацию и получить лицензию на врачебную деятельность. Сделать это можно двумя способами.

Первый способ – поступить в высшую медицинскую школу. Так как обучение на лечебном факультете российских медицинских вузов длится обычно шесть лет, диплом о высшем медицинском образовании в США будет приравнен к диплому бакалавриата. То есть, имея российский диплом, можно пропустить общее четырёхгодичное обучение. Также, имея на руках транскрипт зачётной книжки, можно пройти упрощённую программу обучения в самой медицинской школе. Например, если в российском медицинском вузе предмет “Патологическая анатомия” длился 48 часов, в течение этого времени были предусмотрены 2 зачёта и 1 экзамен, а в американском вузе этому предмету уделяется всего 24 часа и 1 зачёт, то проходить повторно курс патологической анатомии студенту не придется. Или наоборот, если в российском университете предмету уделялось меньше часов, то их придётся доработать за границей.

Однако не все американские медицинские школы принимают иностранных студентов. Стоит подробно изучить сайт каждого университета в отдельности, чтобы узнать о такой возможности.

Выбрав медицинские школы, готовые принимать на обучение иностранных студентов, нужно отправить в каждую из них запрос (Requests for Application Materials). Учебное заведение предоставит список необходимых для поступления документов, в том числе требуемый результат языкового теста TOEFL, а также предложит список вступительных экзаменов, например, MCAT (Medical College Admission Test). Наличие научных работ добавит дополнительные баллы при зачислении в университет.

(на фото Рогозов Леонид Иванович. Врач-хирург, участник 6-й Советской антарктической экспедиции, в 1961 году сделавший сам себе операцию по поводу острого аппендицита.)

После зачисления в медицинскую школу российскому абитуриенту предстоит трёх- или четырёхгодичное обучение (в зависимости от количества пройденных часов в российском вузе). За время обучения будет осуществляться подготовка к экзаменам USMLE наравне с американскими студентами.

Итого понадобится минимум три года дополнительного обучения и тысячи долларов, чтобы оплатить все расходы на образование, жильё, питание и так далее.

Другой способ – подтвердить свой диплом и получить место в ординатуре. Но в этом случае кандидату придется самостоятельно готовиться к экзаменам. Из затрат – стоимость самих экзаменов и расходы на сопутствующие нужды.

Первое, что нужно сделать в этом случае, – связаться с Комиссией, оказывающей содействие иностранным студентам-медикам ECFMG (Educational Commission For Foreign Medical Students) и узнать, входит ли российский вуз в список тех, чьи дипломы можно подтвердить в США. Если входит, то ECFMG высылает различные брошюры, в которых рассказывается о процедуре зачисления. После подачи документов Комиссия высылает приглашение на USMLE 1, который можно сдать в России. Подготовиться к нему можно самостоятельно, воспользовавшись специальной литературой или записавшись на годичные курсы Kaplan Medical, которые направлены на подготовку ко всем частям экзамена USMLE.

После успешной сдачи первых двух уровней USMLE (USMLE 2 проводится в некоторых городах США) можно подавать документы в ординатуру.

Заявления с результатами тестов и резюме можно направить во все интересующие клиники через интернет. После рассмотрения заявки больница приглашает соискателя на собеседование. Далее вся информация о результатах собеседований, предпочтениях кандидата в выборе больницы и наоборот поступает в Американскую Медицинскую Ассоциацию (AMA – American Medical Association) для рассмотрения и обработки. После чего компьютер производит Match (специальная программа комбинаций), и соискатель получает список мест, готовых его принять.

Если кандидат не поступил в ординатуру по интересующей специальности, а количество мест было ограничено, он может подать заявку на зачисление в ординатуру по менее востребованным специальностям с наибольшим количеством мест. Обычно соискатели находят рабочие места во «второй волне».

Если за время прохождения ординатуры иностранный врач хорошо зарекомендовал себя, больница может гарантировать ему трудоустройство в качестве лицензированного врача-специалиста. Это поможет в получении вида на жительство, если он захочет остаться в стране.