Самозанятых могут заставить платить за медстраховку

Богатые, конечно, богаче, зато бедных не в пример больше ;).
Но если серьёзно, то депутаты полисом ОМС не пользуются и эти 10 миллиардов рублей погоды не сделают (это всего лишь примерно четверть медицинского бюджета города с населением 300-350 тыс).

Это если только этих посчитать. А всего в России 1,37 млн чиновников, что в 2,5 раза больше, чем в странах со средним развитием. Обходятся они стране в 1 триллион! не считая взяток.
Казалось бы- столько людей, все должно как часики работать, а пойдешь в любое госучреждение-очереди, записи и крайнего не найдешь.
А закрутить гайки предлагается людям, попавшим в тяжелое жизненное положение.

Думал над этим. Дело в том, что в России исторически сложился бюрократический тип управления. По объективным причинам. Попытки перейти на другие методы (при Александре II или во времена перестройки, например) приводили к нехорошим результатам. У бюрократии, как и у любого явления, есть плюсы и минусы. Её эффективность определяется способностью руководства бороться с негативными сторонами процесса управления. Сталин, например, просто обнулял старых комбюрократов и заменял их молодой порослью :). Сейчас такой способ клеймят как репрессии и культ личности. Но это позволяло успешно обходить знаменитые законы Паркинсона. Ныне такие радикальные способы не комильфо. Думаю, всё-таки дешевле нести затраты на содержание бюрократии, чем лишиться значительной части национального дохода из-за разбалансировки системы управления вследствие отказа от бюрократии.
P.S. Триллионные затраты на систему управления не означают, что весь триллион уходит в карман чиновников. В эту сумму входит и корм для массы простого народа - водители, автомеханики, уборщики, секретари, рабочие-строители и ремонтники, электрики и системные администраторы... Несмотря на номинальный абсолютный рост затрат на систему управления, ДОЛЯ этих затрат в общей структуре расходов неуклонно снижается - с 14% в 2005 до 7% в 2016. Это говорит о том, что бюрократия, несмотря на все издержки, пока в целом эффективна. Пока...

Как человек, отработавший 13 лет в коммерческих структурах, могу поделиться опытом того, как хозяева бизнеса решали проблему излишка кадров. В том числе и бюрократических (они везде имеют тенденцию к расширению штатов).
Так вот, есть методики расчета рабочего времени на одну трудовую единицу и много других сопутствующих. Когда штат раздувался, собственник просто сокращал одномоментно штат до нормы. Систему недолго лихорадило, но к концу месяца обязанности перераспределялись и система выравнивалась. Но это частники, и они хотят и умеют считать деньги. А в госструктурах к этому отношение всегда одно- "тебе что, больше всех надо?" или "ты из своего кармана платишь?". Результат налицо: чиновников в 2,5 раза больше нормы, триллионные затраты, взятки в процентном соотношении переваливают во многих случаях за 50%!!! от стоимости работ. Причина в том, что вместе со взятками стране они обходятся в десятки триллионов. А когда этих триллионов не хватает бюджету, то находят самых беззащитных- рядовых граждан, да еще и необеспеченных, как в данном случае. Это вместо того, чтобы с легкостью найти их в чиновничьих болотах, где теми самыми как Вы говорите секретарями, помощниками, управляющими и помначотделами сидят в тепле (числятся) жены-мужья-кумовья и прочие братья-сестры на специально для них созданных должностях. Это я уже говорю как человек, отработавший 5 лет на государство. Основная задача всех этих отделов-создавать работу друг другу. Любая зашедшая бумажка начинает кружиться по этим отделам и собирать подписи неделями. Многие ведомства разрослись, обособились и начали сами себя кормить (проверки, взятки, разрешения, запреты) Это и создает бюрократические проволочки, из них вытекают взятки, а из них -непривлекательный бизнес-климат.
Нести затраты на их завышенное содержание-это все равно что подкармливать раковую опухоль. Здесь лучший выход-скальпель и твердая рука хирурга.

В коммерческих структурах - это да. Там умеют решать проблему избытка кадров.