Иммунитет к коронавирусу: сколько держатся антитела? Что значит клеточный иммунитет?

Иммунитет к коронавирусу после болезни

Иммунитет после перенесенной болезни – один из базовых биологических механизмов. Сталкиваясь с новым заболеванием, клетки нашего организма поначалу учатся с ним бороться. Получается, увы, не всегда, но если получается, то вырабатываются специфические антитела, которые в следующий раз разберутся с этим вирусом быстро и безжалостно.

При стандартном тесте на антитела к коронавирусу определяются два вида антител:

• IgM – «первая линия обороны», они появляются при первой иммунной реакции организма на инфекцию. Если они есть в крови, значит, болезнь активно протекает именно в данный момент, даже если нет симптомов.
• lgG – эти антитела вырабатываются позже и остаются на длительное время. Именно они формируют пресловутый иммунитет.

Иммунитет к коронавирусу после вакцинации

Суть вакцинации заключается в том, чтобы доставить в организм ослабленную, частичную или попросту убитую версию инфекции. Это помогает вступить в «тренировочный бой», практически без риска потерпеть поражение, но в то же время выработать необходимые навыки защиты.

В случае с коронавирусом это поначалу создало некую путаницу. Дело в том, что антитела от вакцины (причем, от любой из произведенных в мире на конец 2020 года) вырабатываются именно к определенному фрагменту заболевания – к Spike-белку, который обеспечивает прикрепление и проникновение вируса в клетку (тот самый шип на короне).

В итоге вирус не погибает, но и сделать ничего не может – у него попросту исчезают инструменты для заражения организма.

Схема уже доказала свою эффективность, но породила некое замешательство в обществе – вакцинированные хотели самостоятельно проверить, сработала ли прививка, и сдавали стандартные тесты на антитела. Но стандартные тесты определяют иммунитет, образующийся после болезни, – грубо говоря, иммунитет ко всему ковиду. Иммунитет же конкретно к Spike-белку ковида они не показывают, из-за чего среди людей начало распространяться ложное опасение о неэффективности вакцинации.

Сколько сохраняется иммунитет к коронавирусу

Единого понимания сроков иммунитета после болезни нет до сих пор. Академик РАН, доктор медицинских наук Михаил Пальцев объясняет:

«На какое время сохраняются в организме антитела к коронавирусу – мнения тоже расходятся. Время действия иммунитета оценивают где-то от полутора месяцев до двух лет.

По оценкам знакомых практикующих врачей, достаточный титр антител держится где-то полтора месяца, затем он начинает снижаться и к трем месяцем исчезает. Я допускаю, что могут быть исключения».

Плюс к этому, наличие антител – не единственный показатель иммунитета. «Антитела никуда не исчезают, они уменьшаются. Это закономерно. Организм не поддерживает все уровни антител ко всему, с чем он контактирует всю жизнь. Через три-четыре месяца они уменьшаются. Остаются клетки памяти, которые при повторном контакте с инфекцией за два-три дня вырабатывают полный уровень антител. Это нормальная реакция иммунной системы», – говорит доктор медицинских наук, вирусолог-иммунолог Владислав Жемчугов.

Что касается клеток памяти (также называемых B-клетками), то, согласно завершенному в конце декабря исследованию австралийских ученых, они держатся в организме не менее восьми месяцев. Впрочем, насколько эффективен этот вид защиты, пока неясно – данные о том, как протекают повторные случаи коронавируса, создают довольно противоречивую картину.

Что касается иммунитета от вакцины, его оценивать еще рано, ведь масштабное применение препаратов началось сравнительно недавно.

Какой иммунитет от коронавируса лучше: после болезни или от вакцины?

Рано оценивать и то, какой иммунитет от коронавируса «лучше»: естественный или после вакцинации. Пока оценить можно лишь базовый показатель – уровень антител. Вирусолог Центра эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи Александр Бутенко сказал, что после вакцинации антител образуется больше, чем после болезни.

Однако сам ученый признал, что судить только по этому критерию нельзя, выделяя опять-таки «такой эффект, как иммунологическая память – встреча с аналогичным возбудителем приводит к быстрому развитию высоких уровней антител, создается защитный эффект».

Клеточный иммунитет к коронавирусу – что это

Оказывается, перечисленные два вида иммунитета – не единственное, что может выдвинуть организм против ковида. Согласно заведующему лабораторией трансплантационной иммунологии НМИЦ гематологии Минздрава Григорию Ефимову, чем легче перенес коронавирус человек, тем выше вероятность того, что у него не будут выявлены антитела.

Но если нет антител, как же организм противостоит болезни? Оказывается, в таком случае бремя защиты организма берут на себя самые базовые частицы, ответственные за иммунитет, – Т-клетки (или Т-лимфоциты).

Эти клетки – всегда на передовой борьбы с заболеваниями, но действуют по-разному. Они могут способствовать выработке антител, а могут и набрасываться на агрессора напрямую.

В данном явлении скрыт большой потенциал. Дело в том, что, в отличие от антител, которые, по сути, являются бесплодными механизмами, Т-клетки – живые, они способны размножаться, «продолжать свой род». Соответственно, и полученный таким образом иммунитет от коронавируса сохраняется намного дольше.

Так, «Московский комсомолец» приводит слова московского врача, работавшей в реанимации еще во время вспышки атипичной пневмонии SARS-CoV-1 в 2003 году:

«Тогда переболели почти все мои коллеги – у нас были тяжелые пневмонии, очень похожие на те, что мы видим теперь. Однако в этот раз, заразившись SARS-CoV-2 (нынешний ковид), я перенесла его почти без симптомов, на ногах, хотя отношусь к группе риска. И коллеги, болевшие тогда, сейчас, продолжая работать в реанимациях, либо не заражаются, либо болеют легко.

Вирусы SARS-CoV-1 и SARS-CoV-2 генетически идентичны на 80%, и очевидно, что мы приобрели перекрестный иммунитет. По моим оценкам, в начале нулевых первым SARS переболели многие продавцы магазинов, летчики, сотрудники аэропортов».

К сожалению, сейчас рано говорить о техническом использовании данного ресурса – исследования Т-клеток довольно сложны, в том числе и потому, что они живые и требуют более осторожного обращения.

«Пока это на уровне предположений. Другими словами, если нет антител, могут ли Т-лимфоциты защищать от коронавируса, доказательств пока нет, – рассказывает заведующий лаборатории НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова Михаил Костинов, – Всегда во всех механизмах формирования иммунитета включаются не только антитела, первыми включаются Т-клетки. Как их активизировать, пока до конца никто не знает. Возможно, окажется, что клеточный механизм является намного более важным, чем гуморальный (антительный.) иммунитет. А какая сопоставимость между двумя иммунитетами, неясно».