Звоните 03

По мнению исследователей, прообразом службы экстренной медицинской помощи в нашем государстве можно считать лечебное заведение, основанное в XVII столетии, в период правления государя Алексея Михайловича, знатным вельможей и филантропом Федором Ртищевым. Каждый вечер его слуги обходили улицы Москвы, подбирая страждущих и увечных, и отвозили их в приют, где этим людям предоставляли ночлег, заботу и горячее питание. Однако этот благородный поступок боярина не нашел отклика ни у официальных властей, ни у прочих обеспеченных благотворителей. Больницы и богадельни, безусловно, оказывали помощь тем, кто поступал к ним в экстренных случаях, однако структуры, которая бы оперативно выезжала к пострадавшим и транспортировала их в лечебницы, попросту не было. Врачи, чье число в России XVIII века постоянно росло, с горечью констатировали, что множество пациентов погибает из-за слишком позднего обращения за медицинской помощью.

Городские власти, разумеется, пытались как-то помочь несчастным. Людей, найденных на улицах в бедственном положении, дворники, брандмейстеры и полицейские надзиратели доставляли в специальные приемные покои, организованные при отделениях полиции. Благодаря этому удалось сохранить жизнь многим пострадавшим от травм и обморожений. Но к концу XIX века, когда население Санкт-Петербурга превысило миллионный рубеж, подобных мер стало катастрофически не хватать. Стражи порядка, обремененные множеством других обязанностей, физически не могли уследить за каждой подворотней северной столицы. Назрела необходимость, и, что немаловажно, впервые появилась финансовая возможность для создания организованной системы неотложной помощи. И в 1899 году такая система была наконец внедрена в главном городе империи. Историю этого события рассказывают «Известия».

Замысел Николая Вельяминова

Разработку концепции постоянных пунктов скорой помощи, где трудились бы квалифицированные специалисты, предложил выдающийся хирург Николай Александрович Вельяминов. Выходец из семьи потомственных военных, он получил диплом врача в Московском университете, а в период русско-турецкой кампании 1877–1878 годов работал в Тифлисском военном лазарете, куда доставляли тяжелораненых с полей сражений под Шипкой и Софией.

Масштаб деятельности Вельяминова поражает воображение. Будучи ученым-исследователем, опубликовавшим не одну сотню научных трудов, и блестящим практикующим врачом, он стал пионером в проведении успешных операций при диффузном токсическом зобе в России, а также разработал инновационные методики терапии туберкулеза и волчанки. Профессор Вельяминов стоял у истоков Санкт-Петербургского медико-хирургического общества. К моменту организации первых пунктов неотложной помощи он уже имел почетный титул лейб-хирурга и руководил столичной Максимилиановской лечебницей – первым в стране медицинским учреждением, открытым для людей любого сословия и пола. При этом он находил время и силы для работы в других больницах, а также для инспекции Придворной медицинской части. Более того, этот неутомимый врач выпускал журнал «Русский хирургический архив», подборки которого до сих пор востребованы специалистами. Казалось, без Вельяминова не обходилось ни одно важное дело. Однако наивысшим приоритетом в медицинском деле он считал именно неотложную помощь. И, будучи истинным патриотом, не мог мириться с тем, что на улицах Петербурга люди нередко погибают, не дождавшись врача. Особенно остро эта проблема стояла в лютые зимние холода или в периоды эпидемий. Он вознамерился изменить сложившееся положение.

На первый взгляд, задача казалась простой – достаточно оснастить пункт необходимыми лекарствами, обучить санитаров и медсестер, приобрести пару-тройку конных экипажей. Для огромного и богатого города – сущая мелочь. Но речь шла о создании абсолютно новой службы, что всегда сопряжено с массой сложностей. Вельяминову и его единомышленникам предстояло продумать все до мельчайших деталей, чтобы их задумка не осталась лишь благим намерением.

Активными соратниками прославленного хирурга выступили его коллеги Карл Рейер, Генрих Турнер и Иван Греков, которые участвовали как в разработке плана, так и в обустройстве первого пункта неотложки. Совместными усилиями они организовали учебные курсы по оказанию первой помощи, которые посещали как уже состоявшиеся доктора, так и фельдшеры, санитары, а также сестры милосердия. Вельяминов и его команда осознавали, что службе потребуется надежный транспорт, а именно – специально сконструированные повозки для перевозки пациентов. Это, в свою очередь, подразумевало наличие лошадей и персонала для ухода за ними. Также необходимо было тщательно определить состав выездных бригад, чтобы они могли эффективно спасать людей прямо на месте происшествия, оказывать помощь в пути и принимать верное решение о том, к какому именно врачу (многие доктора тогда вели прием на дому) или в какой стационар доставить больного.

Итогом этой кропотливой работы стал детально проработанный проект по организации в Санкт-Петербурге сети пунктов неотложной помощи. Если бы не непререкаемый авторитет Вельяминова, этот план, вероятно, разделил бы судьбу множества других новаторских предложений, пылясь на полках чиновничьих кабинетов. Но Вельяминова хорошо знали при императорском дворе, ему оказывала покровительство сама вдовствующая императрица Мария Федоровна, которая долгие годы курировала больницы, сиротские дома, приюты и богадельни. Предложения врачей нашли у нее живой отклик, благодаря чему дело быстро получило практическое воплощение.

Первые пять станций

Городские власти, стремясь реализовать идею Вельяминова о максимальном охвате густонаселенных районов, были готовы открыть сразу несколько пунктов. В первых числах марта 1899 года в Конногвардейском манеже горожане могли увидеть полное оснащение будущей первой столичной станции скорой помощи. Четырнадцать пролеток и фургонов, предназначенных для транспортировки пострадавших, стояли запряженными лошадьми в окружении медицинского персонала. Санитары демонстрировали навыки оказания первой помощи, а Вельяминов и Турнер, разложив на столах хирургические инструменты, читали лекции о важности срочных медицинских мер при разных заболеваниях. Выставку удостоила своим визитом Мария Федоровна, оставшись весьма удовлетворенной увиденным. Уже совсем скоро, 19 марта, в городе начали функционировать пять пунктов неотложной (первой) помощи. Они разместились на базе пожарных частей – Спасской, Московской, Василеостровской, Нарвской и Шлиссельбургской, в специально выделенных комнатах, где были оборудованы места для хранения медикаментов, отдыха персонала и приема пациентов. Руководителем новой городской структуры был назначен военный доктор Турнер, отличавшийся педантичностью, организаторскими способностями и склонностью к административной работе.

Каждый пункт имел в распоряжении по два пароконных экипажа с запасными лошадьми. За каждым экипажем закреплялась дежурная бригада, которая как несла службу на станции, так и выезжала по срочным вызовам. Состав бригады был постоянным: кучер, фельдшер и санитар. Правда, нередко к ним присоединялись студенты-медики, также дежурившие на станциях и участвовавшие в выездах. В их задачу входил осмотр больного или травмированного с последующей оперативной доставкой в ближайшую больницу или, в некоторых случаях, домой. При необходимости экстренную помощь могли оказать и непосредственно на станции. Иногда в выездах участвовали и дипломированные врачи, осознававшие значимость этой работы. За первый год работы петербургская служба «скорой» обслужила 327 вызовов. С каждым последующим годом система отлаживалась все лучше, и число обращений неуклонно росло. Важно отметить, что с самого момента основания услуги «скорой» в столице были полностью бесплатны. Медики подчеркивали, что новая служба оказывала регулярную помощь не только пострадавшим от холода или травм, но и людям, перенесшим сердечные приступы или гипертонические кризы.

Служба на века

«Скорая» непрерывно развивалась. Уже в 1900 году была открыта Центральная станция, взявшая на себя функции приема вызовов, координации и управления всеми остальными пунктами.

К началу XX столетия отделения скорой медицинской помощи действовали уже в десяти наиболее крупных городах Российской империи. В 1912 году был спроектирован специализированный санитарный автомобиль для перевозки пациентов. В обеих столицах начали появляться первые телефоны, и работники «скорой» мгновенно взяли на вооружение это техническое новшество. Основными абонентами, звонившими на станции, стали полицейские, сообщавшие о происшествиях на своих территориях. По этим сигналам бригады незамедлительно выезжали к пострадавшим.

В том же 1912 году пятьдесят врачей из ведущих столичных клиник приступили к регулярным выездам по вызову Станции для оказания экстренной помощи в особо сложных случаях. Они делали это совершенно безвозмездно. В первые десятилетия существования службы многое держалось исключительно на энтузиазме и высоком благородстве медицинских работников.

О «скорой» не забывали ни в лихолетье мировых войн, ни в революционную смуту… Даже когда не хватало бензина и корма для лошадей, врачи продолжали самоотверженно и ответственно выполнять свою работу. Бывали времена, когда каждый кусочек бинта был на вес золота, но пациенты все равно получали необходимую помощь и выживали. После 1917 года начали формироваться профильные бригады, и открылись научно-исследовательские институты скорой помощи. Стало совершенно очевидно, что служба, созданная по инициативе Вельяминова, жизненно необходима во всех без исключения крупных городах.

Вплоть до 1934 года медицинские работники ленинградской «скорой» лихо курсировали по улицам города на мотоциклах с колясками. В периоды распутицы мотоциклы оказывались гораздо маневреннее как конной тяги, так и автомобилей того времени. Для ленинградцев тех лет громкий рев мотоциклетного мотора прочно ассоциировался именно с прибытием врачей! А уже затем на смену им пришли усовершенствованные автомобили, которые по привычке продолжали называть «каретами». Впрочем, при большом наплыве вызовов сотрудники «неотложки» не гнушались использовать и обычные трамваи. К началу Великой Отечественной войны ленинградская служба скорой помощи имела в своем автопарке около двухсот машин. В блокадные дни врачам, которые, как и все жители города, страдали от голода, приходилось осматривать пациентов и проводить операции при свете лучины или коптилки.

Служба продолжала развиваться. На помощь медикам пришла авиация, а номер 03 стал известен буквально каждому – позвонить с него можно было даже из телефона-автомата совершенно бесплатно. В 1960-е годы были сформированы специализированные педиатрические бригады «скорой», способные оказывать квалифицированную помощь самым маленьким пациентам.

Потребность в скорой помощи будет существовать всегда, и, следуя традициям, сложившимся в нашей стране, она должна оставаться общедоступной и бесплатной, внедрять все новейшие достижения медицинской науки и оперативно приходить на выручку тем, кто оказался в беде. Только лишь в Москве бригады «скорой» ежегодно совершают более 4 миллионов выездов.